Linee Guida AAN

L’academia americana della neurologia (AAN) ha pubblicato le nuove linee guida sul approccio terapeutico nella Malattia di Lyme neurologica e la sindrome post-Lyme. Le raccomandazioni chiave comprendono :

• Ceftriaxone, cefotaxime e la Penicillina G sono “probabilmente efficaci” nel trattamento del meningite o pleocitosi del LCS.

• In assenza di coinvolgimento del SNC la doxycyclina (alternative alla quale sono ampicillina e cefuroxime) è “probabilmente efficace”.

• Nella sindrome post-Lyme l’uso prolungato di antibiotici è sconsigliato e il trattamento dev’essere sintomatico.  …..

Arch Intern Med 28/05/2007

Secondo il Framingham Study pubblicato sul Arch. Intern. Med, l’algoritmo sulla predizione del DM tipo 2 negli individui di mezz’età è disponibile. L’assenza del consenso sul miglior approccio efficace, e la validità in altre popolazioni sono ostacoli da superare nel futuro. 

OMS rapporto annuale 2007

L’OMS pubblica il compendio del 2007 delle statistiche sulla sanità mondiale.
La spettanza di vita alla nascita varia da 37 anni a Sierra Leone a 80 anni in San Marino (il paese da nascere) per gli uomini e 36 a Swaziland e 86 in Giappone per le donne.
Le cause di morte nel 2030 si prevedono essere il cancro, cardiopatia ischemica, stroke, HIV/AIDS e BPCO. Le patologie collegate al tabacco cresceranno da 5.4 milioni nel 2005 in 6.4 milioni nel 2015 e 8.3 milioni nel 2030.
10% dei bambini sotto i 5 anni soffrono il malnutrizione secondo i dati del 2005.
Nel 2004 nel mondo si sono spesi $4.1 trillioni per la sanità.
Nel 2002 la depressione era il 4.5% di tutte le patologie nel mondo.

The Lancet

Anche se l’eziologia della preeclampsia rimane sconosciuta, sapiamo come ridurne il rischio: ASPIRINA. Forse tra non molto lo mangeremo come una caramella dopo i pasti, fa bene a tutto.

Caso Clinico

Femmina, 48 anni, fumatrice con Trombosi Venosa Profonda ricorrente in terapia anticoagulante con eparina IV in degenza. L’Rx mostra un nodulo polmonare per ciò si raccomanda una broncoscopia. Quante ore prima della procedura si STOP-a l’eparina e quando si riprende?

European Heart Journal 19/05/07

Per i bambini che alla nascita richiedono la sostituzione della valvola aortica la procedura di scelta è l’operazione di Ross. Anche se la procedura offre tanti vantaggi, la preoccupazione per un reintervento dopo la seconda decade dall’intervento viene enfatizzata in questo articolo che porta nel titolo un po di mitologia.

NEJM 10/05/2007 Vol 356

Questo numero di NEJM è stato letteralmente invaso da studi sul HPV: vaccinazione, HPV e il cancro orofaringeo ; e ciò che ha provocato dibattiti accesi: rendere obbligatoria la vaccinazione HPV per tutte le donne in età 11-12 anni. I puritani pensano che questo renderebbe le donne più aperte al sesso in giovane età e verso i multipartner; questi pazzi forse pensano che il cancro della cervice è una punizione divina giusta  per ”queste” donne. I tempi del inquisizione stano tornando, NO ai vaccini, SI alla castità per salvarsi la vita sia in questo mondo, sia nell’altro!!!!

Nella fisiopatologia dell’ipertensione primaria, il ruolo dello sodio è stato sempre in primo piano tralasciando il suo omologo intracellulare, il potassio. Questa relazione sposta la bilancia dalla riduzione salina nella dieta (sforzo considerato stoico) al consumo di più frutta contenente potassio. 

JAMA 9/05/2007 Vol 297

Niente in medicina è assoluto! Un pò di tempo fà tutti credevano che i stent medicati fossero meglio di quelli non medicati, e tutti li usarono esageratamente! Studi recenti dimostrano che questo uso è associato a risultati peggiori a breve e lungo termine.

Forse non c’è scritto in nessun libro ma l’infezione da epatite C aumenta il rischio di incidenza della linfoma non-Hodgkin di 30%! Una relazione con la crioglobulinemia e la macroglabulinemia di Waldenstrom viene citata in questo articolo.

Chest 05/2007

Perchè non mettere le statine anche nell’acqua del rubinetto? Le statine sono indicate non solo nella prevenzione primaria e secondaria della CVD (cardiovascular disease), aterosclerosi, stenosi aortica, nelle patologie del disturbo del metabolismo lipidico, ecc, ma anche nella riduzione del rischio del carcinoma polmonare, anche in fumatori. L’uso delle statine per un periodo di 6 mesi riduce il rischio dell’incidenza del carcinoma polmonare di 55%. L’uso delle statine aumenta l’apoptosi, riduce l’angiogenesi, ed altera il potenziale metastatico. Comunque l’entrata delle statine nella prescrizione routine per la prevenzione del carcinoma polmonare, bisogna attendere altri studi di larga scala.Il loro uso per il momento deve essere quello delle linee guida attuali (ATP III pdf).

JAMA 9/05/2007 vol.297

Paziente con ischemia coronarica silente? Preparate la sala dell’emodinamica per la PCI. Cosi conclude lo studio SWISSI II. Tra i pazienti esaminati la FE degli pazienti del gruppo PCI è rimasta costante, mentre quella del gruppo di terapia medica si è ridotta significativamente. Arriva una valanga di lavoro per gli emodinamisti.I poteri magici dell’aspirina nella prevenzione della CVD (cardiovascular disease) sono riviste in questa ricerca su trial e lavori pubblicati sulla terapia a lungo termine con aspirina per la prevenzione della malattia cardiovascolare. L’uso prolungato di dosi bassi di aspirina, 75 – 81 mg/g, non trovano supporto nei dati clinici; mentre l’uso di dosi più alti aumenta siccuramente il rischio emorragico.