Uno dei fattori di rischio maggiori della morte improvvisa è sicuramente la cardiomiopatia ipertrofica. Nei giovani soggetti a rischio sono soprattutto i sportivi e soggetti con anamnesi familiare positiva per morte improvvisa. Tutto sommato l’uso degli ICD in soggetti a rischio sembra ridurre il tasso di morte improvvisa in soggetti con cardiomiopatia ipertrofica, almeno nella maggioranza dei casi secondo questo studio…. ma in 27% dei pazienti l’ICD si è attivato in modo inappropriato e un paziente è morto perché il device non si è attivato. Forse un solo marker per il rischio di morte improvvisa non giustifica la profilassi tramite ICD in questi pazienti, secondo gli autori.
I protettori di anca in pazienti anziani sono una trovata inutile e addirittura dannosa. Uno studio su 1000 pazienti anziani con un protettore della anca unilaterale (l’altra anca “non protetta” era il controllo) si è dovuto interrompere dopo 20 mesi per …. il numero aumentato di fratture nell’anca “protetta”!
La valutazione di un dolore addominale è particolarmente difficile nell’età pediatrica. La storia naturale dell’appendicite non è molto bene capita. Sapiamo che è una malattia infettiva tipica dell’età pediatrica e può diventare apparente solo nel tempo. Sicuramente l’esame obbiettivo e il “tool” diagnostico più opportuno nell’accertare quali bambini andranno in sala operatoria e quali no.
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