Il cannabis causa psicosi. Questo studio è molto attento nel trarre conclusioni a riguardo, comunque conclude adesso esiste evidenza scientifica sufficiente che l’uso di cannabis aumenta il rischio di una psicosi in quelli che ne fanno uso.
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Uno dei fattori di rischio maggiori della morte improvvisa è sicuramente la cardiomiopatia ipertrofica. Nei giovani soggetti a rischio sono soprattutto i sportivi e soggetti con anamnesi familiare positiva per morte improvvisa. Tutto sommato l’uso degli ICD in soggetti a rischio sembra ridurre il tasso di morte improvvisa in soggetti con cardiomiopatia ipertrofica, almeno nella maggioranza dei casi secondo questo studio…. ma in 27% dei pazienti l’ICD si è attivato in modo inappropriato e un paziente è morto perché il device non si è attivato. Forse un solo marker per il rischio di morte improvvisa non giustifica la profilassi tramite ICD in questi pazienti, secondo gli autori.
I protettori di anca in pazienti anziani sono una trovata inutile e addirittura dannosa. Uno studio su 1000 pazienti anziani con un protettore della anca unilaterale (l’altra anca “non protetta” era il controllo) si è dovuto interrompere dopo 20 mesi per …. il numero aumentato di fratture nell’anca “protetta”!
La valutazione di un dolore addominale è particolarmente difficile nell’età pediatrica. La storia naturale dell’appendicite non è molto bene capita. Sapiamo che è una malattia infettiva tipica dell’età pediatrica e può diventare apparente solo nel tempo. Sicuramente l’esame obbiettivo e il “tool” diagnostico più opportuno nell’accertare quali bambini andranno in sala operatoria e quali no.
Il controllo del sistema renina-angiotensina-aldosterone è fondamentale nel controllo dell’ipertensione. Il substrato iniziale del sistema renina-angiotensina-aldosterone è l’angioteninogeno convertito in agiotensina-1 dalla renina. Fino a recentemente potevamo bloccare tutti i stadi del RAAS apparte il primo.
Aliskiren, è uno degli agenti bloccanti la renina. Il suo uso non ha nessun effetto nelle persone con una pressione sanguina normale ma invece abbassa la pressione degli ipertesi. Questo studio dimostra che la combinazione dell’aliskiren con il valsartan (che esercita il suo effetto nello stadio opposto del RAAS) migliora significativamente l’esito della terapia in confronto alla monoterapia.
La leucamia linfatica cronica è tra le malignità comuni del sistema ematopoietico ed è trattata con una serie di chemioterapie; questo trial ha scelto la più efficace: “fludarabina + ciclofosfamide”.
Se volete aggiornarvi sulla psoriasi leggete questo articolo. Ho trovato molto interessante le sezioni sulla clinica e terapia (il ruolo importante della fototerapia UV ); ma se eravate interessati sulla patogenesi (come me) sarà più difficile trovare una risposta e molto probabilmente vi perderete in una marea di fattori genetici predisponenti.
I studi sui vaccini HPV stanno arrivando numerosi, creando un po’ di confusioni con tutti i cepi coinvolti HPV6, 11, 16, 18 ma la conclusione di ognuno è quella che si aspettava – riduzione della neoplasia del cervice del 90%!
Buone notizie sulla terapia della incontinenza urinaria nelle donne arrivano dalla Austria. L’iniezione transuretrale di mioblasti autologhi risulta in una rigenerazione del rhabdosfintere (l’anello muscolare alla base della vescica). Il rhabdosfintere cede più facilmente nelle donne dallo stress della gravidanza, età, o il calo ormonale in menopausa. I risultati sono molto promettenti, scatenando un’euforia legittima, poiché il 90% dei pazienti erano continenti a un anno.
Il nemico più grande dell’umanità la Neisseria meningitidis, causa devastante della meningite e sepsi soprattutto nel “meningitis belt” in Africa, è un patogeno talvolta innocuo che potrebbe trovarsi nella vostra gola mentre leggete questo articolo. Le cause che trasformano questo abitante innocuo in un organismo letale non sono ancora chiari. Probabilmente se si riesce a combattere questo patogeno con un vaccino polivalente, faremo la stessa cosa fatta anni fa con la varicella.
Con i progressi in medicina e l’aumento dell’età media della popolazione sicuramente per sconfiggere le patologie degenerative dobbiamo “giocare a fare il Dio con la Natura”; siamo su una buona strada comunque, stiamo cambiando il corso di patologie neurodegenerative come il Parkonson, trasferendo il gene GAD con un virus adeno-associato nei nuclei subtalamici di pazienti con il Parkinson. I risultati sono sorprendenti!
Lo sapevamo già. Il controllo dell’ipertensione migliora la funzione diastolica… ma quello che questo studio sponsorizzato (Novartis) pubblicato su The Lancet dimostra (forse un pò contro la volontà dello sponsor che sicuramente voleva presentare un agente vincente come il Valsartan) che l’agente usato per la riduzione della pressione è indifferente per il risultato, cioè il miglioramento della funzione diastolica.
Secondo Manuel Vázquez Montalbán “Bisogna bere per ricordare e mangiare per dimenticare“…. ma non tutti sono della stessa idea. Nella Russia di Tolstoj e del grande inverno si continua a bere in massa in parte per dimenticare e in parte perchè è un modo di essere Russo. Ma il bere comporta come ben sapiamo rischi alla persona e società … e questo studio lo accusa per la morte di quasi la metta degli uomini in età lavorativa. Forse il grido di Tolstoj di abolire le fattorie di vodka non era inutile.
E il grido per l’abolizione del fumo di tabacco? Beh e il modo di assumere la nicotina che è sbagliata (fumare = cancro) ma se la nicotina si assume come snus i rischi quasi spariscono. Lo snus è un modo sicuro di trattare l’assuefazione da nicotina nei fumatori e si dovrebbe mettere in commercio secondo gli autori svedesi.
La Sclerosi Laterale Amniotrofica rimane comunque una patologia incurabile che esordisce con segni e sintomi bulbari, cervicali o degli arti inferiori. Nel 50% dei casi i pazienti hanno attacchi di dolore emotivo (pianti) o attacchi di risate incontrollate ma comunque più di 90% muoiono pacificamente nel sono.
Sono stati provati in clinica (soggetti umani) i primi stent biodegradabili, che in teoria dovrebbero ridurre il rischio di restenosi e facilitare il reintervento. Lo studio, sponsorizzato dal produttore degli stent, e pubblicato su The Lancet, ha dimostrato che i nuovi stent sono sicuri e si “dissolvono” in pochi mesi. Comunque dei 63 pazienti tratti in questo modo 48% hanno sviluppato restenosi ed in 45% dei casi si è dovuto intervenire per rivascolarizzare. Questi dati concludono gli esperti sono paragonabili con i risultati ottenuti con gli stent attuali.
I nuovi stent possono svanire ma la restenosi rimane un limite fine adesso insuperabile.
Anche se l’eziologia della preeclampsia rimane sconosciuta, sapiamo come ridurne il rischio: ASPIRINA. Forse tra non molto lo mangeremo come una caramella dopo i pasti, fa bene a tutto.
Il talco, una volata usato nel make-up delle faccie aristocratiche, adesso è usato per altri nobili scopi: il fondoschiena dei bambini, ed applicato nella cavità pleurale di persone con vesamento pleurico. Il talco a grandi particelle è efficace e sicuro per la pleurodesi in pazienti con versamento pleurico maligno.Anche se sapiamo classificarla, fare sceening e trattarla, rimane comunque non chiara la storia naturale della displasia dell’anca trattata in questo ampio review.
